長新冠專科照護下疲勞普遍改善；加做多器官MRI未見額外效益

疲勞是長新冠最常見、也最難處理的症狀之一。英國一項大型三期試驗如今為醫療資源該放在哪裡提供了較具體的答案：接受長新冠專科服務後，患者的疲勞整體減輕，但在既有照護之外加做多器官磁振造影（MRI），並未進一步改善疲勞或生活品質。

STIMULATE-ICP試驗在英格蘭六間國民保健署長新冠診所進行，共納入1,152名未因最初感染住院、症狀持續至少四週的成人。研究依122個基層醫療網絡進行群集隨機分派，讓各地把多器官MRI、數位復健、兩者並用或兩者皆不使用，納入當地的標準照護路徑。所有組別仍接受專科評估、必要檢查、自我管理建議，以及包含活動節奏調整在內的多學科復健支持。

受試者感染至入組的中位時間約394天，顯示多數人並非處於感染後不久的自然恢復期。整體疲勞評估量表分數在12週內由平均35.8分降至31.3分；在具有完整基線與12週資料的870人中，59%的分數至少下降3分。不過，由於試驗沒有「不接受專科照護」的對照組，這項結果只能顯示改善與照護期間相伴發生，無法單獨證明改善全由專科服務造成。

額外影像檢查並未改變主要結果。相較未加做MRI者，接受多器官MRI者在12週疲勞分數上的差異僅0.18分，未達統計顯著；24週的疲勞與生活品質也沒有明確優勢。437名實際接受掃描者中，約24%出現院方判定的異常結果，但這些發現並未轉化為較佳的疲勞表現。研究團隊認為，在缺乏可依掃描結果採取的特定治療時，現有證據不支持把全面多器官MRI列為長新冠常規檢查。

數位復健的訊號較為複雜。這套平台透過手機應用程式蒐集症狀、提供個人化自我管理內容，也讓臨床人員遠端追蹤進展；然而12週時，它對主要疲勞終點並無顯著額外效益。到了24週，數位復健組的疲勞分數較一般照護低1.14分，生活品質評分也略高，但兩者都是次要終點，差距很小，臨床上是否足以讓患者感受到實質改變仍不確定。

試驗採開放標籤設計，各院所執行方式可能不完全一致，部分受試者另加入嵌套藥物試驗，追蹤資料亦有流失；尚未公布的醫療利用與成本分析，也會影響服務配置的判斷。研究未發現與照護路徑介入相關的嚴重不良事件。整體而言，結果較支持維持可近的多學科專科服務，同時審慎篩選昂貴檢查；至於數位復健能否在專科密集支持結束後承接長期照護，仍須由更長追蹤與獨立試驗確認。