把每日服藥拉長到每週一次：HIV雙藥方案通過第三期試驗考驗

抗反轉錄病毒治療已能長期壓制HIV，但日復一日服藥仍可能帶來提醒疾病、漏服及生活安排上的負擔。吉利德科學與默沙東公布的兩項第三期試驗顯示，將用藥頻率降至每週一次，或許能在不犧牲病毒控制的情況下，為部分病情穩定者增加一種介於每日藥錠與長效注射之間的選擇。

這款仍在研究中的單錠方案結合2毫克islatravir與300毫克lenacapavir。前者為作用於HIV逆轉錄酶的核苷類似物，後者則抑制病毒衣殼、干擾生命週期中的多個階段；兩種藥物的效力及體內停留時間，使每週給藥成為可能。

在雙盲的ISLEND-1試驗中，原先使用每日一次Biktarvy、且病毒量已受抑制的成人，改用每週方案後，48週時無人出現每毫升至少50份HIV-1 RNA；繼續服用Biktarvy者的比例為0.3%。依試驗預設標準，每週方案維持病毒抑制的效果不劣於每日療法。

開放標籤的ISLEND-2納入原先使用其他穩定每日抗病毒組合的成人。48週時，每週方案組有0.3%達到上述病毒量門檻，繼續標準治療者則為1.3%，同樣符合非劣性結果。這兩項研究檢驗的是「轉換」策略，不能直接推論至尚未接受治療、病毒量未受控制或用藥抗藥性複雜的人群。

整體安全性被公司形容為與比較組大致相近，兩項試驗均未發現新的安全警訊，CD4陽性T細胞與淋巴球數量也維持穩定。不過，ISLEND-2中被判定與治療相關的不良事件，在每週方案組為18%，標準治療組低於1%；常見事件包括頭痛、噁心與腹瀉。該試驗未設盲，對症狀歸因及回報可能造成影響，但這項差距仍需要完整會議資料與後續審查釐清。

改用每週服藥的參與者也回報較高治療滿意度與較低負擔，但這只是ISLEND-2的探索性結果，同樣可能受到開放標籤設計影響。兩家公司計畫以48週數據支持監管申請；若獲核准，它可能成為首款每週一次的完整口服HIV治療。然而，試驗將持續至96週，較長期的病毒抑制、抗藥性、漏服一週劑量的後果，以及實際醫療環境中的依從性，仍是判斷其臨床位置的重要問題。