維生素C抗癌爭議再起：關鍵不在補充劑，而在靜脈高劑量

維生素C能否抗癌，曾是現代醫學史上最激烈的爭議之一。如今重新受到研究的並非藥房裡的維生素錠，而是以靜脈輸注達到極高血中濃度的「藥理劑量抗壞血酸」：它更接近一種實驗性藥物，也必須與標準治療合併評估。

這項區別解釋了部分早期研究為何彼此矛盾。諾貝爾獎得主萊納斯・鮑林與醫師尤恩・卡麥隆曾主張維生素C可幫助癌症患者，但後續以口服膠囊進行的臨床試驗沒有證實效益。後來的藥物動力學研究顯示，腸道會限制口服吸收；靜脈給藥則能產生口服方式無法企及的血中與組織濃度，因此兩種途徑實際上測試的並不是同一種生物效應。

在高濃度下，抗壞血酸可能從日常營養素轉為促進氧化反應的物質，增加癌細胞承受的氧化壓力。部分腫瘤細胞因代謝狀態與抗氧化防禦較弱，可能更容易受損，並對化療變得敏感；但這種脆弱性並非所有癌細胞共有，也不能據此把維生素C視為普遍適用的抗癌藥。

最受矚目的臨床訊號來自愛荷華大學一項第二期隨機試驗。研究納入36名第四期胰臟癌患者，其中34人接受分派治療；實驗組在吉西他濱與白蛋白結合型紫杉醇之外，每週三次靜脈輸注75公克抗壞血酸。研究報告的中位總存活期由化療組的8.3個月增加至16個月，中位無惡化存活期則由3.9個月延長至6.2個月。

研究人員沒有發現加入靜脈維生素C後，不良事件的頻率或嚴重程度上升，生活品質也未顯示受損；校方另表示，部分患者似乎更能耐受化療。不過，試驗規模很小且提前終止，存活差異可能受到樣本波動影響，仍須較大型第三期研究確認，才能判定療效是否穩健、哪些患者最可能受益。

美國國家癌症研究所將現有證據形容為有希望但有限。高劑量靜脈維生素C尚未獲美國食品藥物管理局核准用於治療癌症，也不能取代手術、化療或其他標準療法；腎臟疾病或葡萄糖六磷酸去氫酶缺乏症患者還可能面臨重要風險。這波研究真正修正的，是給藥途徑與劑量所代表的科學問題，而不是替口服維生素補充劑恢復抗癌聲譽。