不摘膀胱，先清除癌前細胞？美國團隊以電脈衝裝置阻斷膀胱癌復發

膀胱癌治療的難題，不只在於清除眼前的腫瘤，也在於癌症可能從膀胱內壁的其他位置再次出現。美國麻薩諸塞大學阿默斯特分校領導的團隊，正開發一種保留器官的裝置，希望在尚未形成新腫瘤前，先移除可能藏有癌前病變的膀胱內層細胞。

這項五年期計畫獲美國國家衛生研究院最高345萬美元資助。團隊鎖定尿路上皮，也就是直接接觸尿液、厚度約0.1毫米的膀胱內襯；構想是剝除其中僅三至四層細胞厚的區域，清掉難以定位的病變細胞，同時保留膀胱壁與器官功能，等待健康上皮重新生長。

核心技術是「不可逆電穿孔」。這種方法利用短促電脈衝破壞細胞膜，現有臨床應用通常透過針狀電極處理局部實體腫瘤。研究團隊則試圖把它改造成柔性導管，使電場能沿著形狀不規則、面積較大的膀胱內腔作用，又只影響最表面的薄層組織。如何兼顧覆蓋均勻度與作用深度，將是裝置工程的關鍵。

為了讓臨床前測試更接近人體情境，研究人員將使用患者來源細胞建立「膀胱晶片」微生理模型，評估裝置對尿路上皮的作用及再生情形。相較於單純培養細胞，晶片模型可望更好地模擬組織結構與局部環境；不過，它仍無法完整重現人體的免疫反應、尿液暴露、傷口修復與長期復發過程。

研究由麻薩諸塞大學阿默斯特分校工程學者Govind Srimathveeravalli領導，並與紀念斯隆凱特琳癌症中心泌尿外科醫師Jonathan Coleman合作。校方指出，這筆經費不包含人體臨床試驗；團隊必須先證明裝置能穩定控制剝除範圍，且不致造成穿孔、纖維化、膀胱功能受損或其他難以接受的傷害，才可能進入下一階段。

這項策略也建立在一個尚待驗證的重要假設上：廣泛移除尿路上皮中的癌前細胞，能比反覆處理新生腫瘤更有效地降低復發。目前公開資訊未提供動物試驗結果、患者晶片數量或量化效能，相關細節也僅見於研究機構發布的資料。因此，它現階段代表的是一條具體的器官保留研發路線，而非已可取代現行治療的選項。