ليست المشيمة وحدها: أطلس جينومي مكاني يتتبع الاختلال العابر للأنسجة في مقدمات الارتعاج الشديدة

لا تقتصر مقدمات الارتعاج على ارتفاع ضغط الدم، ولا يمكن تفسيرها بالكامل بخلل منفرد في المشيمة. فقد وسّعت دراسة بقيادة كلية لندن الجامعية (UCL) نطاق البحث ليشمل أنسجة متعددة عند الواجهة بين الجنين والأم، ووجدت أن الحالات الشديدة تُظهر بالتزامن إجهادًا في المشيمة، واضطرابًا في إعادة تشكيل الأوعية الدموية، وتنشيطًا مناعيًا واسع النطاق، ما يرسم صورة مرضية أكثر تكاملًا لهذه المضاعفات الحملية التي قد تهدد حياة الأم والجنين.

نُشرت الدراسة في مجلة «Science Advances»، وشملت 20 امرأة حاملًا، منهن 10 مصابات بمقدمات الارتعاج الشديدة و10 ضمن المجموعة الضابطة، وتراوحت أعمار الحمل بين 25 و37 أسبوعًا. وجمع الفريق بين تحليلات الخلية المفردة والجينوميات المكانية لفحص المشيمة وعضل الرحم والسَّلَى والمشيماء؛ وبذلك حدّد النشاط الجزيئي لمختلف الخلايا مع الحفاظ على معلومات مواقعها داخل الأنسجة، ما أتاح التمييز بين التغيرات الخاصة بخلايا الأم وتلك الخاصة بخلايا الجنين.

بعد تصحيح الفروق في عمر الحمل، ظلت مشيمة المصابات بمقدمات الارتعاج الشديدة تُظهر نقص الأكسجة، واختلال إشارات تكوّن الأوعية الدموية، والتليّف، واضطرابات الأيض. كما أخفقت بعض الخلايا التي يُفترض أن تساعد في إعادة تشكيل الأوعية الدموية لدى الأم في أداء وظيفتها بصورة طبيعية. وتُعد إعادة التشكيل هذه بالغة الأهمية لزيادة تدفق الدم إلى المشيمة؛ وإذا تعرقلت العملية، فقد يتفاقم نقص الأكسجة والإجهاد في المشيمة، لتنشأ حلقة مفرغة يعزز فيها كل منهما الآخر.

ولم تقتصر الاضطرابات على المشيمة. فقد رصد الباحثون إشارات تنشيط مناعي في عضل الرحم والسَّلَى والمشيماء ودم الأم، شملت استجابة الإنترفيرون واختلال وظيفة الميتوكوندريا. وتدعم هذه النتائج العابرة للأنسجة تفسيرًا أكثر تكاملًا: إذ قد تتفاعل الإشارات التي تطلقها المشيمة المجهدة مع الاستجابة المناعية لدى الأم، ما يحوّل مشكلة موضعية في المشيمة إلى مرض جهازي.

يمكن أن تشكل هذه الخلايا والمسارات نقطة انطلاق لأبحاث الأدوية، مثل تصميم استراتيجيات تدخل تستهدف إجهاد المشيمة أو اختلال تكوّن الأوعية الدموية أو استجابات مناعية محددة. ويرى فريق البحث أيضًا أن الحالات الشديدة المبكرة الظهور قد تكون في حاجة خاصة إلى التدخل المبكر. غير أن هذا العمل حدّد أهدافًا محتملة فحسب، ولم يثبت بعد أن تثبيط أي من هذه المسارات يمكن أن يحسن النتائج السريرية للمرأة الحامل أو الجنين، كما لم يختبر أي علاجات مرشحة.

يتمثل القيد الأكبر في أن العينات جاءت من 20 متبرعة فقط، ما يجعل من الصعب رصد الفروق الدقيقة في الخلايا النادرة بصورة موثوقة، وقد لا تغطي كذلك المظاهر السريرية شديدة التنوع لمقدمات الارتعاج. وينبغي في الخطوة التالية إعادة إنتاج النتائج لدى مجموعات أكبر وأكثر تنوعًا من النساء الحوامل، مع توفر بيانات طولية، وتحديد التغيرات التي تمثل أسبابًا للمرض وتلك التي لا تعدو كونها آثارًا جزيئية خلفها المرض الشديد، قبل إمكان تحويل هذا الأطلس إلى مؤشرات حيوية قابلة للاستخدام أو خيارات علاجية.